O QUE É CROSSLINKING DA CÓRNEA?
O crosslinking da córnea é um tratamento cirúrgico desenvolvido com a finalidade de aumentar a resistência da córnea, aumentando sua estabilidade. O objetivo é minimizar a progressão do ceratocone e com isso retardar ou até mesmo evitar um futuro transplante de córnea.
O procedimento está indicado para pacientes portadores das chamadas ectasias corneanas, como ceratocone e degeneração marginal pelúcida. O tratamento também pode ser realizado em pacientes previamente submetidos a outras cirurgias na córnea. O crosslinking corresponde ao processo de fortalecimento de uma estrutura pela indução de ligações covalentes entre as moléculas de um mesmo material ou órgão.
No crosslinking da córnea, haverá um fortalecimento das fibras de colágeno (que representam as pontes de sustentação da córnea). Com o aumento da resistência corneana, diminui-se a elasticidade da córnea e com isso, reduz-se a chance de progressão do abaulamento corneano, responsável pelo alto astigmatismo e baixa da visão.
A córnea com fibras de colágeno menos unidas, será mais frágil (deformável) em comparação com a córnea com fibras de colágeno mais unidas (crosslinking).
O crosslinking da córnea apesar de ser considerada uma técnica recente, já vendo sendo realizada há mais de 15 anos na Europa. Atualmente o crosslinking é a cirurgia mais realizada no mundo para tratamento do ceratocone.
Estima-se que mais de 500 mil portadores de ceratocone já se beneficiaram com o tratamento pelo crosslinking no mundo. O procedimento cirúrgico é simples e minimamente invasivo, sendo realizado somente com anestesia tópica (colírios). A duração é de aproximadamente 30 minutos e não há necessidade de internação ou jejum após a realização do mesmo.
A técnica consiste na aplicação de um colírio a base de riboflavina (vitamina B), a qual é ativada por meio de um feixe especial de luz ultravioleta, determinando a contração e união das fibras de colágeno, o que resulta no aumento da resistência estrutural da córnea. Dessa forma, as chances de progressão do ceratocone são minimizadas, muitas vezes retardando e até mesmo evitando um futuro transplante de córnea. Dezenas de estudos já foram publicados até o momento, confirmando a eficácia e segurança do crosslinking da córnea.
Entretanto, é necessário um detalhada avaliação para se identificar os pacientes que apresentarão maior benefício com o tratamento. Os maiores beneficiários são geralmente os pacientes que apresentam estágios leves a moderados da doença. Apesar de os últimos estudos terem mostrado benefícios em estágios avançados e especialmente em crianças e jovens. O tratamento com o crosslinking vem revolucionando o tratamento do ceratocone e traz uma grande esperança para os jovens portadores de ceratacone.
A Dra. Larissa Stival vem se dedicando ao estudo do ceratocone e seu tratamento e atualmente está participando de vários projetos com o crosslinking na Universidade Federal de Goiás e Universidade de São Paulo (USP) e já beneficiou inúmeros pacientes com essa nova modalidade terapêutica.
ORIENTAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS CIRURGIA DE CROSSLINKING
- Utilizar os colírios como recomendado;
- Inicie a medicação recomendada após a cirurgia;
- Se possível, dormir o resto do dia ou manter os olhos levemente fechados, o que colabora para a cicatrização da superfície ocular;
- Não dormir sobre o olho operado. Evitar trauma nos olhos;
- Não coçar os esfregar os olhos nem apertar as pálpebras contra eles;
- Tomar banho de chuveiro é permitido, mas tenha atenção para que não entre sabão ou shampoo nos olhos;
- Evitar praia, piscina, sauna, locais com muita poeira, vento ou fumaça por pelo menos 1 mês;
- Evitar a prática de esportes coletivos (esporte com bola e esportes de luta) por pelo menos 1 mês;
- Evitar esforço físico por 7 dias. Recomenda-se atividade física apenas leve a moderada nas primeiras 2 semanas;
- Evitar ingestão de bebidas alcoólicas por 10 dias;
- Evitar uso de cosméticos e tintura no cabelo por 15 dias;
- Evitar maquiagem próxima dos olhos por 15 dias;
- Uso de óculos escuros durante o dia e em atividades externas, principalmente quando exposto ao sol. É importante evitar exposição excessiva ao sol;
- Leitura, televisão, computador ou dirigir, desde que se sinta confortável;
- Se após a cirurgia foram colocadas lentes de contato, não as remova;
- Se por acaso, saírem dos seus olhos, não as recoloque e entre em contato com seu médico imediatamente.
IMPORTANTE: Sensações de ardor e lacrimejamento podem ocorrer. É natural que a visão fique embaçada e haja oscilação principalmente nos primeiros dias.
Esses cuidados são recomendados por tempo limitado e após esse período as atividades voltam ao normal.
O tempo será determinado após avaliação médica pós-operatória.